“為什么病理科發(fā)展比較慢？因?yàn)楹芏鄡?yōu)秀畢業(yè)生不愿意當(dāng)病理醫(yī)生。病理的收費(fèi)太低了，極其不合理，主要的收費(fèi)基本都是制樣的收費(fèi)，沒(méi)有體現(xiàn)更為重要的診斷技術(shù)含量?！?月20日，在國(guó)家醫(yī)保局組織召開(kāi)的價(jià)格立項(xiàng)賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新發(fā)展分享活動(dòng)上，中國(guó)科學(xué)院院士、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授卞修武直言病理學(xué)科的發(fā)展痛點(diǎn)。
為了解決這個(gè)痛點(diǎn)，近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《病理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《立項(xiàng)指南》）?！读㈨?xiàng)指南》包括28個(gè)主項(xiàng)、3個(gè)加收項(xiàng)、兩個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)。
此次《立項(xiàng)指南》的一大特點(diǎn)是體現(xiàn)病理診斷技術(shù)價(jià)值和勞動(dòng)付出。以增設(shè)的“術(shù)中冷凍病理診斷”加收項(xiàng)為例，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心副主任謝章澍解釋說(shuō)：“快速冷凍制片需要在30分鐘到1小時(shí)內(nèi)完成診斷，其診斷直接關(guān)聯(lián)到后期手術(shù)臺(tái)上的手術(shù)操作，因此，對(duì)病理醫(yī)生的要求高、技術(shù)難度挑戰(zhàn)大，決策壓力也大。”
病理診斷是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，“如果病理診斷錯(cuò)了，就是重大的醫(yī)療事故。”卞修武院士說(shuō)，因此，病理醫(yī)生需要忍耐長(zhǎng)期的壓力和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。卞修武院士還在現(xiàn)場(chǎng)科普了一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，病理科屬于臨床科室而非醫(yī)技科室，病理醫(yī)生和臨床內(nèi)外科醫(yī)生一樣，需持執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證上崗。
重慶市醫(yī)保局在快速落地《立項(xiàng)指南》時(shí)，具體體現(xiàn)了病理醫(yī)生的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值。重慶市醫(yī)保局副局長(zhǎng)吳良和解釋說(shuō)：“在設(shè)立項(xiàng)目‘病理樣本免疫組織化學(xué)染色檢查費(fèi)（常規(guī)）’時(shí)，考慮到我市價(jià)格處于全國(guó)低位，為更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，促進(jìn)學(xué)科健康發(fā)展，價(jià)格由每標(biāo)本77元上調(diào)至每切片150元?！?/p>
謝章澍介紹，價(jià)格項(xiàng)目的設(shè)置，既要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，也要惠及人民群眾切身利益；既要包容各地醫(yī)療技術(shù)的不均衡，也要保障醫(yī)療技術(shù)的可及性；既要凸顯公立醫(yī)院的公益性，也要滿足群眾的個(gè)性化需求。
重慶市醫(yī)保局在《立項(xiàng)指南》落地過(guò)程中，將此前的153項(xiàng)病理類(lèi)價(jià)格項(xiàng)目整合成33項(xiàng)。經(jīng)測(cè)算，重慶當(dāng)?shù)孛糠莶±韴?bào)告的人力資源成本約117元，“在充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理診斷報(bào)告、存儲(chǔ)上傳費(fèi)用及基本物資消耗，并綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入補(bǔ)貼等因素后，明確三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格為每次105元?！眳橇己捅硎荆瑫r(shí)還對(duì)遠(yuǎn)程病理診斷與常規(guī)診斷保持相同價(jià)格水平，實(shí)行同質(zhì)同價(jià)，明確人工智能輔助診斷不能和常規(guī)診斷同時(shí)收取費(fèi)用，既避免重復(fù)收費(fèi)，又合理引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)人工智能輔助診斷提質(zhì)增效。
除了是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，病理還在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代發(fā)揮著越來(lái)越關(guān)鍵的作用。“為什么這樣的分子能夠形成病變的細(xì)胞，這樣的病變細(xì)胞組織為什么會(huì)產(chǎn)生疾病的異質(zhì)性，同樣的藥對(duì)同樣的病為什么（患者的）治療反應(yīng)不一樣。”卞修武院士說(shuō)，這都是病理學(xué)科需要攻克的難點(diǎn)。
而要攻克這些難點(diǎn)，病理數(shù)字化是關(guān)鍵一步。卞修武院士表示，病理切片和相關(guān)信息的數(shù)據(jù)量非常龐大，但是數(shù)字化程度卻很慢。這也是此次《立項(xiàng)指南》要解決的一大難題。
《立項(xiàng)指南》規(guī)范病理數(shù)字切片收費(fèi)，通過(guò)“缺數(shù)減收”政策推動(dòng)病理數(shù)字化切片上云存儲(chǔ)。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng)王小寧表示，病理數(shù)字化切片上云存儲(chǔ)將為病理AI輔助診斷奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，更有力推動(dòng)抗腫瘤藥物等創(chuàng)新藥物的研發(fā)，構(gòu)建“臨床數(shù)據(jù)-指導(dǎo)創(chuàng)新-產(chǎn)業(yè)升級(jí)”的良性循環(huán)。（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮）
（責(zé)任編輯：蔡文斌）
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